Imágenes de tomografía computerizada de la vía aérea

J. de Vergas Gutiérrez
J. M. Millán Juncos
R. López Vicente
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid

1. Anatomía normal de la nasofaringe, orofaringe y cavidad oral

Corte a nivel de la nasofaringe (cavum)

Fig. 1     Fig. 1
1. Nasofaringe (cavum)
2. Senos maxilares
3. Tabique nasal
4. Cornetes
5. Vía aérea de las fosas nasales
6. Trompa de Eustaquio
7. Rama mandibular
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Corte a nivel del borde alveolar del maxilar superior

Ampliar Fig. 2     Fig. 2
1. Orofaringe
2. Paladar blando úvula
3. Musculatura intrínseca de la lengua
4. Borde alveolar del maxilar superior
5. Rama mandibular
6. Vena yugular interna
7. Músculo masetero
8. Glándula parótida

Corte a nivel del suelo de la boca

Fig. 3     Fig. 3
1. Orofaringe
2. Mandíbula
3. Base de la lengua
4. Suelo de la boca
5. Vena yugular interna
6. Arteria carótida interna
7. Arteria carótida externa
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2. Anatomía normal laringe y cuello

Corte a nivel del borde libre de la epiglotis

Ampliar Fig. 4     Fig. 4
1. Mandíbula
2. Borde libre de la epiglotis
3. Vallécula derecha
4. Glándula submaxilar
5. Arteria carótida bifurcada
    (interna y externa)
6. Vena yugular interna
7. Cuerpo vertebral
8. Músculo esternocleidomastoideo
9. Músculos del suelo de la boca

Corte a nivel de valléculas y hueso hioides

Fig. 5     Fig. 5
1. Hueso hioides
2. Vallécula derecha
3. Vallécula izquierda
4. Luz laríngea
5. Epiglotis
6. Mandíbula
7. Ligamento glosoepiglotico medial
8. Arterias carótidas interna y externa
9. Músculo esternocleidomastideo
10. Vena yugular interna
11. Glándula submaxilar
12. Vértebra
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Corte a nivel de los senos piriformes y pie de la epiglotis

Ampliar Fig. 6     Fig. 6
1. Cara laríngea de la epiglotis
    (pie de la epiglotis)
2. Cartílago tiroides (lámina no osificada)
3. Músculo esternocleidomastoideo
4. Músculos prelaríngeos
5. Repliegue ariepiglótico
6. Senos piriformes derecho e izquierdo
7. Luz laríngea
8. Arterias carótidas interna y externa
9. Vena yugular interna
10. Músculo constrictor faríngeo
11. Vértebra

Corte a nivel de la glotis

Fig. 7     Fig. 7
1. Comisura anterior
2. Cuerda vocal
3. Aritenoides
4. Cartílago tiroides
5. Cartílago cricoides
6. Comisura posterior
7. Hipofaringe-boca esofágica
8. Glotis ( espacio glótico)
9. Arteria carótida común
10. Vena yugular interna
11. Músculo esternocleidomastoideo
12. Vértebra
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Corte a nivel de la subglotis y del cartilago cricoides

Ampliar Fig. 8     Fig. 8
1. Membrana cricotiroidea
2. Arco cricoideo posterior
3. Asta inferior del cartílago cricoides
4. Hipofaringe-esófago
5. Glándula tiroides
6. Arteria carótida común
7. Vena yugular interna
8. Músculo esternocleidomastoideo
9. Luz laríngea subglótica
10. Vértebra

Corte a nivel de la tráquea cervical

Fig. 9     Fig. 9
1. Luz traqueal
2. Esófago
3. Glándula tiroides
4. Arteria carótida común
5. Vena yugular interna
6. Músculo esternocledomastoideo
7. Venas yugulares anteriores
8. Vena yugular externa
9. Vértebra. értebra
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3. Reconstrucciones tridimensionales de la vía aérea

Ampliar Fig. 10     Fig. 10
Fig. 11     Fig. 11

4. Patología no tumoral

Quiste tirogloso

Fig. 12     Fig. 12
Lesión situada en la región anterior y lateral del cuello, entre hioides yvcartílago tiroides. La lesión es doble, con un componente situado en la línea media y otro lateralizado hacia el lado derecho. En la extirpación se observó que los dos componentes estaban en contigüidad. No provoca compromiso de la vía aérea.

Absceso prevertebral

Fig. 13     Fig. 13
Gran absceso prevertebral, que desplaza laringe y tráquea hacia delante. Fue necesaria la realización de traqueotomía para intubación.

Absceso del suelo de boca

Fig. 14     Fig. 14
Colección hipodensa que se extiende desde el suelo de la boca hasta el hioides de aproximadamente 4 x 3 x 3,8 cm.

Arteria carótida interna aberrante (redundante)

Fig. 15     Fig. 15
Impronta en la cara posterior y lateral derecha de la orofaringe producida por la arteria carótida interna redundante.

Lipoma

Fig. 16     Fig. 16
Imagen compatible con lipoma que produce distorsión de la vía aérea.

Quiste de vallécula

Fig. 17     Fig. 17
1. Quiste de vallécula derecha
2. Vallécula izquierda
3. Luz del vestíbulo laríngeo

5. Patología tumoral

Cáncer de tiroides (I)

Fig. 18     Fig. 18
Masa tiroidea (1) situada en el lóbulo derecho que agranda focalmente el lóbulo derecho de la glándula y que mide 4 x 4 x 5 cm. Localmente contacta y llega a infiltrar, destruyendo la parte inferior del a la derecha del cartílago tiroides y la vertiente derecha del anillo cricoideo, así como al menos el primer anillo traqueal con invasión en continuidad de la cuerda vocal derecha y espacio infraglótico. Por detrás alcanza casi el espacio prevertebral derecho.

Cáncer de tiroides (II)

Fig. 19     Fig. 19
Carcinoma de tiroides (1), de gran tamaño, dependiente del lóbulo tiroideo derecho, que provoca un desplazamiento importante de la laringe y de la tráquea hacia el lado izquierdo y un desplazamiento postero-lateral del espacio carotídeo (2).

Tumor de tiroides

Fig. 20     Fig. 20
Radiografía postero-anterior de tórax: desplazamiento de la luz traqueal por compresión extrínseca producida por el tumor de tiroides.

Cáncer de laringe (I)

Fig. 21     Fig. 21
Neoformación de hemilaringe izquierda que afecta a la región supraglótica con afectación también de la pared posterior, a nivel de hipofaringe, y que llega hasta la cuerda vocal izquierda, sobrepasándola hasta la región subglótica, constituyendo un tumor transglótico. Importante compromiso de la vía aérea. Adenopatías cervicales metastásicas.

Cáncer de laringe (II)

Fig. 22     Fig. 22
Tumoración que ocupa toda la epiglotis (1) y que hace impronta sobre la vallécula (2).
No hay afectación de cuerdas vocales (3).

Cáncer de laringe (III)

Fig. 23     Fig. 23
Neoformación supraglótica que afecta a epiglotis (1) y repliegue ariepiepiglotico derecho (2).
Lesión en cuerda vocal izquierda (3), independiente de la lesión anterior.
Adenopatías metastásicas derechas (4).
Fig. 24     Fig. 24
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